Glomerulonefrita acuta proliferativa difuza post-streptococica
Glomerulonefrita acuta proliferativa difuza postinfectioasa este o glomerulonefrita primara cu evolutie, in general, buna (nu se cronicizeaza decit in 10 - 15 % din cazuri, la adulti), ce determina sindrom nefritic. Apare dupa infectia cu streptococ beta-hemolitic (cel mai frecvent), stafilococ sau virusuri. Mecanismul de producere este de tip imun : depozite granulare de IgG si C3 pe versantul extern (subepitelial) al membranei bazale glomerulare, cu alterarea acesteia. Aceste depozite ("humps") sunt pot fi vizualizate in microscopie electronica fiind electrono-dense, sau cu imunofluorescenta.
Glomerulonefrita acuta proliferativa difuza poststreptococica. Este "difuza" pentru ca sunt afectati mai mult de 80 % dintre glomeruli. Termenul "proliferativa" este determinat de proliferarea celulelor endoteliale si mezangiale, care, impreuna cu afluxul de elemente inflamatorii (monocite, PMN-uri) determina aspectul hipercelularizat al glomerulilor. Glomerulii mariti de volum comprima spatiul de filtrare Bowman. Se mai pot observa necroze ale peretilor capilarelor sau trombi in lumenul acestora. Tubii sunt normali sau prezinta leziuni discrete (degenerescenta hidropica in tubii contorti proximali). (Hematoxilina-eozina, ob. x10)
s-soft