Pneumonia lobara

Pneumonia este o inflamatie acuta exsudativa secundara infectiei aerogene cu bacterii, virusuri, micoplasme.

In functie de extensia leziunilor, pneumonia poate fi :

  • segmentala / lobulara (este afectata un segment de lob)
  • lobara (este afectat un lob intreg)
  • bronhopneumonie (sunt afectate bronhiole si alveolele adiacente)
  • interstitiala (este afectat tesutul interstitial - peretii alveolari, spatiul peribronsic si perivascular)

Pneumoniile bacteriene sunt reprezentate de: bronhopneumonia (cu topografie lobulara) si pneumonia lobara (cu topografie lobara).

Pneumonia lobara

Figura 1 : Pneumonia lobara : hepatizatie cenusie

Pneumonia (franca) lobara este o inflamatie acuta exudativa localizata la nivelul alveolelor pulmonare, ce intereseaza un lob pulmonar in totalitate (mai rar afecteaza mai multi lobi). Pneumonia (franca) lobara este produsa de infectia cu Streptococul pneumoniae (pneumococ) in 95% din cazuri. Caracteristica este evolutia stadiala, uniforma, la un moment dat, intreg lobul afectat fiind in aceeasi faza evolutiva. Comun tuturor stadiilor este marirea de volum a lobului afectat cu pierderea partiala sau totala a aspectului buretos. In absenta tratamentului, pneumonia lobara evolueaza in 4 stadii :

  • In stadiul de congestie (alveolita seroasa) (ziua 1 - 2), parenchimul pulmonar afectat este partial consolidat, rosu-violaceu, umed si partial aerat. Microscopic, lumenul alveolar contine exudat seros, bacterii si putine PMN-uri.
  • In stadiul de hepatizatie rosie (alveolita fibrinoasa) (ziua 3 - 4), lobul pulmonar apare consolidat, rosu-brun, uscat, ferm, de consistenta hepatica. Suprafata de sectiune este uscata, rugoasa. Microscopic, aspectul caracteristic al acestui stadiu este determinat de acumularea in lumenul alveolar a exudatului reprezentat de fibrina (in principal), bacterii, putine PMN-uri si eritrocite.
  • Stadiul de hepatizatie cenusie (alveolita leucocitara) (ziua 5 - 7), lobul pulmonar are o tenta cenusie deoarece in lumenul alveolar exudatul este reprezentat, in principal, de leucocite (PMN-uri) (leukos, greaca - alb). Pe suprafata de sectiune, parenchimul este in continuare consolidat, de consistenta hepatica, de culoare gri, iar la sectionare se scurge un lichid tulbure, purulent. (Figura 1). Microscopic, lumenul alveolar nu mai contine aer, fiind ocupat de exudat leucocitar (PMN-uri integre si lizate, ulterior locul lor este luat de macrofage, cu rol in fagocitarea fibrinei). Peretii alveolelor sunt ingrosati datorita edemului si congestiei capilarelor. (Figurile 2 si 3)
  • Stadiul de rezolutie incepe in ziua a 8-a si continua 3 saptamani (pentru cazurile necomplicate), timp in care exudatul alveolar este lichefiat enzimatic si eliminat prin limfatice sau pe caile aeriene superioare prin tuse "productiva", cu reaerarea treptata a teritoriului afectat.

Pneumonia lobara (alveolita leucocitara)

Figura 2 : Pneumonia lobara (stadiul III) : alveolita leucocitara. (Hematoxilina-eozina, ob. x20)


Pneumonia lobara (alveolita leucocitara)

Figura 3 : Pneumonia lobara (stadiul III) : alveolita leucocitara. (Hematoxilina-eozina, ob. x20)


Ultima actualizare : 03.02.2014